Порталак, сироп 667 мг/мл, флакон 250мл

 Характеристика  
Форма выпуска, состав
Сироп Порталак 66.7% прозрачный, от бесцветного до желтого цвета, смешивающийся с водой.
100 мл:
- лактулоза 66.7 г
Вспомогательные вещества: вода очищенная.

 Фармгруппа  
слабительное средство.

 Фармдействие  
Порталак - слабительный препарат.
Лактулоза под воздействием кишечной микрофлоры распадается в толстой кишке на низкомолекулярные органические кислоты. Образование кислот приводит к снижению pH содержимого кишечника и активизации его перистальтики. Наряду с этим увеличивается объем и происходит размягчение каловых масс. Под воздействием препарата также уменьшается образование азотсодержащих токсических веществ в проксимальном отделе толстой кишки и их абсорбция в системный кровоток. Кроме того, усиливается перемещение ионов аммония из крови в кишечник.
Действие препарата наступает через 24-48 ч после приема внутрь.

 Фармакокинетика
Лактулоза практически не абсорбируется из ЖКТ (всасывается не более 3% дозы).

 Показания  
— запор;
— печеночная энцефалопатия;
— печеночная прекома и кома (лечение и профилактика).

 Категория действия на плод  
Применение препарата ПОРТАЛАК при беременности и кормлении грудью
Данные о безопасности применения препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.

 Противопоказания  
— непроходимость кишечника;
— ректальные кровотечения;
— коло-, илеостома;
— подозрение на аппендицит;
— повышенная чувствительность к лактулозе или другим сахарам (лактоза, галактоза).

 Дозирование  
При запоре дозу препарата устанавливают в зависимости от возраста пациентов.

Пациенты Начальная доза (3 дня) Продолжение лечения
Взрослые 15-45 мл сиропа (1-3 ст. ложки) 15-30 мл сиропа (1-2 ст. ложки)
Дети от 7 до 14 лет 15 мл сиропа (1 ст. ложка) 10 мл сиропа (2 ч. ложки)
Дети от 1 года до 6 лет 5-10 мл сиропа (1-2 ч. ложки) 5-10 мл сиропа (1-2 ч. ложки)
Грудные дети 5 мл сиропа (1 ч. ложка) 5 мл сиропа (1 ч. ложка)

При печеночной (портальной) энцефалопатии назначают по 30-45 мл сиропа Порталак (2-3 ст. ложки) 3 раза/сут.
В начальной фазе лечения препарат можно назначать в дозе 30-45 мл каждые 1-2 ч для достижения быстрого эффекта (первого опорожнения кишечника). Дозы следует подбирать индивидуально, чтобы получать мягкий стул 2-3 раза/сут.

 Побочное действие  
Побочные эффекты носят, как правило, слабовыраженный и обратимый характер и являются следствием превышения дозы.
Со стороны пищеварительной системы: спазмы, ощущение дискомфорта и боли в животе, диарея (могут быть устранены снижением дозы); в начале лечения - метеоризм (проходит через несколько дней). Приторный вкус препарата у некоторых пациентов может вызвать тошноту и рвоту.
Со стороны обмена веществ: при длительной терапии в высоких дозах возможно нарушение водно-электролитного баланса.
Прочие: кожная сыпь.

 Передозировка  
Симптомы: прием препарата в чрезмерных дозах может вызвать диарею с потерей жидкости и электролитов, в более тяжелых случаях - гипернатриемию и гипокалиемию.
Лечение: в легких случаях достаточно отменить препарат. При необходимости проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет. Гипокалиемия может ухудшить состояние при печеночной коме и даже спровоцировать ее развитие. В этом случае необходимо введение калия хлорида.

 Взаимодействие  
При применении лактулозы в терапевтических дозах не отмечалось клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными препаратами, тем не менее, не рекомендуется принимать Порталак в течение 2 ч после приема другого лекарственного средства.
При одновременном приеме лактулоза может инактивировать препараты, для высвобождения которых в толстой кишке создается неблагоприятная среда (например, препараты, содержащие месалазин).

 Особые указания  
В связи с присутствием в препарате незначительного количества сахаров (15 мл сиропа содержат до 1.7 г галактозы и до 1 г лактозы) необходимо соблюдать меры предосторожности при назначении препарата больным сахарным диабетом.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с гастрокардиальным синдромом. В этом случае лечение начинают с низких доз и повышают их постепенно, чтобы избежать возникновения метеоризма.
Не следует назначать препарат Порталак на фоне болей в животе, тошноты, рвоты.
При лечении печеночной энцефалопатии, особенно в начальной фазе терапии, не следует применять другие слабительные средства. Усиленное опорожнение кишечника может привести к ошибочному заключению о том, что достигнута адекватная доза для терапии энцефалопатии.
Пациент должен быть предупрежден, что если запор сохраняется в течение нескольких дней приема препарата или если состояние вновь ухудшится после прекращения приема препарата, необходимо обратиться к врачу.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами
В рекомендованных дозах Порталак не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами.